Arthrosis vum Schëllergelenk ass eng chronesch progressiv Krankheet begleet vun dystropheschen an degenerativen Prozesser an de Gewëss vum Gelenk an Zerstéierung vum Knorpel. D’Verännerungen sinn irreversibel, kënnen zu enger bedeitender Begrenzung vun der Gelenkmobilitéit féieren, a ginn dacks komplizéiert duerch Arthritis, Ankylose (Fusioun vun artikuläre Flächen) an aseptesch Nekrose. Déi geféierlech Konsequenze vun zerstéierende Prozesser kënne vermeit ginn wann d'Krankheet identifizéiert a fristgerecht behandelt gëtt.
Ursaachen
Deforméierend Arthrosis vum Schëllergelenk entsteet normalerweis aus:
- Verletzungen (Fraktur, Dislokatioun, Plooschter);
- exzessiv Belaaschtung op d'Waffen (Basketballspiller, Tennisspiller, Bodybuilder, Boxer, Leit deenen hir Aarbecht d'Gewiichter ophiewen);
- ustiechend Entzündung vum Gelenk;
- endokrine Krankheeten;
- metabolesche Stéierungen.
Bei eelere Leit ass d'Arthrosis dacks primär an der Natur a geschitt wéinst enger Ofsenkung vun der Produktioun vu Synovialflëssegkeet an enger Verlängerung vun der Regeneratioun vum Knorpelgewebe.
Eng onbalancéiert Ernährung a schlecht Gewunnechten erhéijen d'Wahrscheinlechkeet fir Pathologie z'entwéckelen.
Symptomer
D'Haaptrei Zeeche vun Arthrosis vum Schëllergelenk:
- Unerkennung a schmerzhafte Péng an der Schëller, déi optrieden oder verstäerkt ginn nodeems d'Gewiichter opgehuewe ginn, laang an enger Positioun bleiwen, an der Keelt (kann op den Ellbog oder laanscht de ganzen Aarm ausbreeden, strahlt op de Réck);
- Schwellung (mat Vergréisserung vun der Entzündung);
- Steifheit am Gelenk;
- limitéierter Mobilitéit, reduzéierter Bewegungsbereich;
- charakteristesche knaschtege Sound wann Dir Är Hand bewegt.
Grad vun der Krankheet
D’Natur an d’Intensitéit vun de Symptomer vun der Krankheet, wéi och d’Röntgenbild, kënnen ofhängeg vun der Schwieregkeet vum zerstéierende Prozess ënnerscheeden. An dëser Hisiicht ginn et 3 Grad vun Arthrosis vun der Schëllergelenk:
- éischten:Wann Dir Är Hand bewegt, gëtt e liichtschwaache knaschtege Klang héieren; e liichte Schmerz geschitt nëmme wann Dir Är Hand sou vill wéi méiglech op d'Säit beweegt. Röntgen weist eng liicht Verengung vum gemeinsame Raum, eenzel kleng Osteophyten laanscht de Perimeter vun de Knorpelflächen;
- zweeten:de Schmerzsyndrom ass méi intensiv a geschitt no der Erhiewung vu Gewiichter an aner Belaaschtungen op de Schëllergürtel, wann Dir den Aarm iwwer d'Schëllerniveau erhéicht, moies an owes. E knaschtege Klang ass kloer ze héieren, an d'Bewegungsberäich ass mëttelméisseg limitéiert. Röntgen weist eng ausgeprägte Verengung vum Gelenkraum, Verdichtung vum Knochengewebe, Multiple Knochenaustausch vu mëttlerer Gréisst;
- drëtten:Schmerz geschitt mat de geringsten Beweegungen, geet net komplett mat Rescht, d'Bewegungspalette ass staark limitéiert. Röntgenstrahlen weisen bal komplett Verengung oder Fehlen vum gemeinsame Raum, Zysten an der subchondraler Schicht, Multiple grouss Osteophyten a Knochendeformatioun.
Heiansdo gëtt e Nullgrad vun der Arthrosis getrennt ënnerscheet, an deenen kleng klinesch Manifestatiounen bemierkt ginn, awer et gi keng sichtbar Ännerungen am Röntgenbild.
Diagnostik
Fir eng genee Diagnostik ze maachen, gëtt Untersuchung a Palpatioun vum betroffenen Gelenk duerchgefouert, Bestëmmung vum Grad vun der Behënnerung vun der Motorfunktioun. Laboratoire Diagnostik vun der Schëllergelenk Arthrosis ass eng Hëllefsmethod, well d'Indikatoren vun allgemengen a biochemesche Bluttversuche veränneren sech nëmmen an der Period vun der Vergréisserung vun der Entzündung, an der Remission bleiwen se bannent normale Grenzen.
Fir d'Diagnos ze klären, ginn instrumental Untersuchungen duerchgefouert:
- Radiographie;
- Ultraschall;
- Magnéitesch Resonanz Imaging;
- CT Scan;
- Arthroskopie;
- scintigraphy;
- thermography.
Déi meescht Oft ginn Radiographie an Ultraschall bei der Diagnostik vun Osteoarthritis benotzt. Röntgenstrahlen ginn a frontalen a laterale Projektioune gemaach. Erlaabt Iech d'Verengung vum Gelenkraum z'identifizéieren, Verdichtung vum Knochengewebe, d'Präsenz vun Osteophyten a Zysten, Knochenfragmenter, Metaplasie vun der synovialer Membran (Tissue Degeneratioun, wat en Harbinger vun der Entwécklung vum onkologesche Prozess ass).
Mat Hëllef vun Ultraschall kënnt Dir d’Dicke vum Knorpel op all Uewerflächenberäicher bestëmmen, d’Synovialmembran iwwerpréift, den Zoustand vun Sehnen a Weichgewënn beurteelen, Erosiounen entdecken, Osteophyten, Zysten, Wen a Knochenfragmenter an der artikulärer Kavitéit.
Aner Methoden ginn normalerweis fir Differentialdiagnos vun der Arthrosis mat anere schwéiere Gelenkkrankheeten an Identifikatioun vu concomitant Pathologien benotzt.
Behandlung
D’Behandlung vun der Arthrosis vum Schëllergelenk zielt fir d’Entzündung z’ënnerdrécken an hir Symptomer ze eliminéieren, d’Ernährung vun artikuläre Strukturen ze verbesseren, destruktiv Prozesser ze verlangsamen an d’Gelenkmobilitéit ze verbesseren.
Fir Grad 1-2 Arthrosis gëtt d’Therapie konservativ duerchgefouert, och d’Benotzung vun pharmakologeschen Agenten, physiotherapeutesch Prozeduren a Massage, a kierperlech Therapie.
Medikamenter fir Behandlung
Drogentherapie fir Schëllerarthrose beinhalt déi folgend:
- net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs);
- Glukokortikosteroid Hormonen;
- chondroprotectors;
- Virbereedungen op Basis vun Hyaluronsäure;
- Muskelrelaxanten;
- Vitaminnen
NSAIDs
NSAIDs stoppen Entzündung an eliminéieren hir Haaptsymptomer - Schmerz a Schwellung. Verschriwwen a Form vun enger Léisung fir intramuskulär Injektioun, Pëllen oder Kapsele fir mëndlech Verwaltung. NSAIDs ginn och extern a Form vun Salben, Cremes a Gelen benotzt.
Intern Medikamenter verursaache vill Nebenwirkungen. Si hunn e besonneschen negativen Effekt op den Magen-Darmtrakt - si kënnen d'Entwécklung oder d'Vergréisserung vun der Gastritis a pepteschen Geschwëster provozéieren, dofir gi se a kuerze Coursen verschriwwen (net méi wéi 5-7 Deeg). Wann extern benotzt, ginn déi aktiv Substanzen praktesch net an de systemesche Bluttkrees absorbéiert, dofir verursaache se keng Nebenwirkungen a kënne fir eng laang Zäit benotzt ginn.
Glukokortikosteroiden
Si hunn e méi ausgeschwat anti-inflammatoreschen Effekt am Verglach mat NSAIDs, eliminéieren effektiv Schmerz a reduzéieren Schwellungen. Medikamenter ginn extern benotzt oder an d'Gelenk injizéiert; si gi fir schwéier Krankheet verschriwwen, wann d'NSAID-Therapie keen ausgeprägte Effekt huet.
Et ass recommandéiert hormonell Salben fir net méi wéi 10 Deeg ze benotzen, well hir länger Benotzung Hautatrophie verursaache kann.
Hormoninjektiounen an de betroffenen Gelenk hunn e mächtege therapeutesche Effekt, dee bis zu e puer Méint dauere kann. Wéi och ëmmer, et ass net recommandéiert Injektiounen an d'Schëllergelenk fir Arthrosis méi wéi 3 Mol ze ginn, well eng länger Benotzung vun Hormonen zu enger weiderer Zerstéierung vum Knorpel bäidréit.
Chondroprotectors
Chondroprotectors enthalen Komponenten déi an der Konstruktioun vu Knorpelgewebe involvéiert sinn. D'Benotzung vun Drogen an dëser Grupp erlaabt Iech d'Ernährung ze verbesseren an d'Prozesser vun der Knorpelregeneratioun ze beschleunegen, ze bremsen oder hir weider Zerstéierung ze stoppen an d'Entwécklung vu Komplikatiounen ze verhënneren.
Drogen aus der Chondroprotector Grupp enthalen Produkter baséiert op Chondroitin a Glucosamin. D'Drogen ginn a Form vu Léisunge fir intramuskulär Verwaltung verschriwwen, Pëllen a Pulver fir d'Virbereedung vun der mëndlecher Léisung. Medikamenter hunn e kumulativen Effekt, sou datt se fir eng laang Zäit benotzt ginn, vun 3 bis 6 Méint. De Kurs vun der Behandlung muss 1-2 Mol am Joer widderholl ginn.
Hyaluronsäure
D'Benotzung vun Hyaluronsäure Derivate mécht et méiglech de Mangel vun der synovialer Flëssegkeet z'erfëllen an hir rheologesch Eegeschaften ze normaliséieren, hëlleft d'Feuchtigkeit am Gelenk ze halen, d'Reibung ze reduzéieren an d'Glidder tëscht Flächen ze verbesseren.
Virbereedungen op Basis vun Hyaluronsäure verbesseren d'Mobilitéit an d'Zerstéierungsprozesser verlangsamen. Injizéiert an d'Schëllergelenk. Am Duerchschnëtt ass de Kurs vun der Behandlung 3-5 Injektiounen.
Muskelrelaxanten
D'Drogen entlaaschten pathologesch Muskelkrämpfe, déi zwangsleefeg mat Arthrosis optrieden, an doduerch Schmerz entlaaschten. Si ginn a kuerze Coursen (5-7 Deeg) benotzt, intramuskulär verwalt.
Vitaminnen
Vitamine fir Arthrosis vum Kniegelenk, Schëller, Knöchel an aner Knochengelenken ginn als Hëllef benotzt. Selwer léisen se de Problem vun engem kranke Gelenk net, awer si hëllefen d'Ernärung vum Knorpelgewebe an aner gemeinsame Strukturen ze verbesseren.
Normalerweis, fir Arthrosis, B Vitamine ginn a Form vu Léisunge fir intramuskulär Verwaltung verschriwwen. Si restauréieren d'Nerveleitung vun de Muskelfasern, doduerch Schmerz ze reduzéieren.
Physiotherapie a Massage
Nodeem akuter Entzündung mat Medikamenter erliichtert gouf, gëtt de Patient op physiotherapeutesch Prozeduren a Massage bezeechent. Manuell Therapie verbessert de Bluttfluss an de betroffenen Gewëss, verbessert d'metabolesch Prozesser an d'Ernährung vun de gemeinsame Strukturen. Et ass ganz wichteg datt d'Massage vun engem qualifizéierten Spezialist duerchgefouert gëtt, well falsch Techniken d'Konditioun verschäerfen an eng Vergréisserung provozéieren.
Nieft der Massage sinn physiotherapeutesch Prozeduren effektiv an der komplexer Therapie vun der Arthrosis vun der Schëllergelenk benotzt:
- ultraviolet Bestrahlung (hëlleft Schmerz ze reduzéieren);
- UHF - ultra-héich Frequenz Therapie (reduzéiert Entzündung, beschleunegt Restauratiounsprozesser am Knorpelgewebe);
- magnetesch Therapie (verbessert d'Blutzirkulatioun a metabolesche Prozesser an de Stoffer, aktivéiert Regeneratiounsprozesser, reduzéiert d'Entzündung);
- Ultraschall Afloss (entléisst Entzündung, hëlleft Schwellung a Schmerz ze reduzéieren, Steifheit, aktivéiert Erhuelungsprozesser).
Übungstherapie
Physikalesch Therapie fir Arthrosis vum Schëllergelenk gëtt duerchgefouert mam Zil fir zerstéierende Prozesser ze verlangsamen an d'motoresch Funktioun vun der Schëller ze verbesseren. Therapeutesch Gymnastik hëlleft d'Muskelen vum Schëllergürtel ze stäerken, a staark Muskelen, ofwiesselnd, reduzéieren d'Belaaschtung op de schmerzhafte Gelenk.
Gymnastik fir d'Schëllergelenk beinhalt Übungen fir d'Erwiermung, d'Stretchung an d'Stäerkung vun de Muskelen. Si mussen sequenziell duerchgefouert ginn, soss kënnt Dir e Spann oder aner Verletzung kréien.
Jogging, Seel Sprangen an aner Übungen, an deenen d'Bewegungen an de Schëllergelenk vu klenger Amplitude gemaach ginn, si passend fir d'Muskelen opzewiermen.
Eng Rei vun Übungen fir Muskelen ze strecken enthält:
- kreesfërmeg Rotatiounen mat Schëlleren, riichter Waffen;
- Ruck mat Äerm gebogen an den Ellbogen hannert dem Réck;
- ruckend mat riichten Äerm erop an erof.
Kraaftübungen fir d'Muskelen ze stäerken (mat Hantelen ausgefouert):
- gläichzäiteg an alternativ Erhéijung vun riichter Waffen no vir op Schëller Niveau;
- dréckt Är Waffen (dréckt) erop;
- riicht Waffen op d'Säiten op d'Schëllerniveau erhéijen.
All Übungen fir d'Arthrosis vum Schëllergelenk sollten 12-16 Mol widderholl ginn, op d'mannst 3 Mol pro Woch gemaach ginn, gitt sécher déi allgemeng Regele fir Trainingstherapie ze befollegen:
- maachen keng plötzlech Beweegungen;
- Lues a lues erhéijen;
- Wann Péng geschitt, stoppen Training;
- Maacht keng Gymnastik während Perioden vun der Vergréisserung vun der Arthrosis, während virale Infektiounen an aner Krankheeten begleet vu erhéicht Kierpertemperatur an allgemeng Malaise, an héije Blutdrock.
Nieft der Ausübungstherapie, Schwammen am Pool ass nëtzlech fir Arthrosis vum Schëllergelenk.
Präventioun
Fir d'Entwécklung vun degenerative Prozesser am Schëllergelenk ze vermeiden, ass et recommandéiert:
- exzessiv Kraaftbelaaschtung eliminéiert;
- vermeiden Verletzungen (eng vun den heefegsten Ursaachen vun der Schëllerarthrose);
- schwammen goen;
- en aktiven a gesonde Liewensstil féieren;
- eng komplett equilibréiert Ernährung ubidden;
- arthritis an aner Gelenkkrankheeten, hormonell Pathologien a metabolesche Stéierungen direkt z'identifizéieren a behandelen.
Ännerungen an artikuläre Strukturen während Arthrosis sinn irreversibel - zerstéiert Knorpelgewebe gëtt net restauréiert. Wéi och ëmmer, Grad 1-2 Arthrosis reagéiert gutt op konservativ Therapie. Rechtzäiteg Detektioun a Behandlung vun der Krankheet, reegelméisseg therapeutesch Übungen an Ëmsetzung vu präventiven Empfehlungen wäerten hëllefen d'zerstéierend Prozesser wesentlech ze verlangsamen an d'Entwécklung vu Komplikatiounen ze vermeiden. Mat fortgeschratt Etapp 3 Arthrosis vun der Schëller, deen eenzege Wee fir d'Gelenkmobilitéit ze restauréieren ass Endoprothetik - eng komplex an deier Operatioun fir deelweis oder komplett Ersatz vum Gelenk mat enger kënschtlecher Prothese.